Data:
04/03/2009
Local: Auditório Ney Palmeiro - HUPE
Horário - 14 h
DISSERTAÇÃO PG-FISIOCIRURGIA - MESTRADO
Área
de Concentração: Sistema Urogenital
![](../../img/discentes_2007_1/Joao_Carvalho.jpg)
JOÃO PAULO MARTINS DE CARVALHO
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"ESTUDO
ESTEREOLÓGICO E BIOQUÍMICO DAS MARGENS URETRAIS EM PACIENTES
SUBMETIDOS A URETROPLASTIA PRIMÁRIA PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE
DE URETRA BULBAR"
Orientador: Prof. Dr. Luciano Alves Favorito e Coorientação:
Prof. Dr. Waldemar Silva Costa
DISSERTAÇÃO
RESUMO
Introdução: O objetivo do presente estudo é realizar
uma análise estereológica das fibras musculares lisas e
elásticas e uma análise quantitativa e qualitativa do colágeno,
das margens uretrais proximais (UP) e distais (UD) de pacientes submetidos
a uretroplastia anastomótica para tratamento de estenose bulbar.
Material e Métodos: 12 pacientes portadores de estenose com idade
de 14-43 anos, (média de 32 anos), submetidos a uretroplastia com
comprimento <2.0 cm. O segmento estenosado foi ressecado até
que um dilatador =28 Fr vencesse as margens uretrais macroscopicamente
normais. O controle consistiu de 10 uretras bulbares provenientes de cadáveres
jovens do sexo masculino. Os cortes foram submetidos às colorações:
Tricrômico de Masson - caracterização e quantificação
das fibras musculares lisas. Vermelho de picrosirius - caracterização
de diferentes tipos de colágeno. Resorcina Fuscina de Weigert com
prévia oxidação para caracterização
e quantificação das fibras do sistema elástico. A
análise estereológica foi obtida através da grade
M 42. Foi realizada a análise bioquímica do colágeno.
A análise estatística foi obtida através dos testes
de ANOVA e pós teste de Bonferroni Confirmou-se os resultados da
qualificação do colágeno através de estudo
imunohistoquímico específico para o colágeno tipo
III. Resultados: A densidade volumétrica (Vv) da musculatura lisa
encontrava-se reduzida na UP (36,83±2.53%; p<0.05) e na UD (58,45±1.15%;
p<0.05) quando comparadas aos controles (60,86 ± 1.43%). As
fibras elásticas encontravam-se aumentadas na UP (24,71±0.74%;
p<0.05) e semelhantes aos co+ntroles na UD (17,54±3.05%). A
concentração total do colágeno na UP (46,39±8.20
µg/mg), e UD (47,96 ± 9.42 µg/mg) não diferenciavam-se
dos controles (48,85±6.91 µg/mg). O colágeno tipo
III encontrava-se uniformemente distribuído em todos os segmentos.
Conclusões: Após uma ressecção agressiva do
segmento estenótico até um calibre = 28 Fr, as margens macroscopicamente
saudáveis apresentam alterações da musculatura lisa
e fibras eláticas, porém livres de tecido fibrótico.
A lesão das fibras musculares parece ser a conseqüência
inicial da estenose. Quando ressecando o segmento estenosado, o cirurgião
deverá excisar mais agressivamente a margem proximal, uma vez que
a mesma possui alterações histológicas mais significativas.
Palavras-Chave: uretra,
estenose, uretroplastia. matriz extra-celular, musculatura lisa.
AVALIADOR
PRÉVIO:
Prof.
Dr. Luiz
Eduardo Macedo Cardoso (UERJ)
BANCA
Presidente:
Prof. Dr. Francisco José Barcellos Sampaio (UERJ)
Membros
Titulares:
Prof.
Dr. Leopoldo Alves Ribeiro Filho
Prof. Dr. André Guilherme Lagreca da Costa Cavalcanti
Prof. Dr. Francisco José Barcellos Sampaio (UERJ)
Membros
Suplentes:
Prof.
Dr.
Luiz Carlos Miranda
Prof.
Dr. Luiz Eduardo Macedo Cardoso (UERJ) |