Data: 04/03/2009
Local: Auditório Ney Palmeiro - HUPE
Horário - 14 h

DISSERTAÇÃO PG-FISIOCIRURGIA - MESTRADO

Área de Concentração: Sistema Urogenital

"ESTUDO ESTEREOLÓGICO E BIOQUÍMICO DAS MARGENS URETRAIS EM PACIENTES SUBMETIDOS A URETROPLASTIA PRIMÁRIA PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE DE URETRA BULBAR"
Orientador: Prof. Dr. Luciano Alves Favorito e Coorientação: Prof. Dr. Waldemar Silva Costa

DISSERTAÇÃO

RESUMO
Introdução: O objetivo do presente estudo é realizar uma análise estereológica das fibras musculares lisas e elásticas e uma análise quantitativa e qualitativa do colágeno, das margens uretrais proximais (UP) e distais (UD) de pacientes submetidos a uretroplastia anastomótica para tratamento de estenose bulbar. Material e Métodos: 12 pacientes portadores de estenose com idade de 14-43 anos, (média de 32 anos), submetidos a uretroplastia com comprimento <2.0 cm. O segmento estenosado foi ressecado até que um dilatador =28 Fr vencesse as margens uretrais macroscopicamente normais. O controle consistiu de 10 uretras bulbares provenientes de cadáveres jovens do sexo masculino. Os cortes foram submetidos às colorações: Tricrômico de Masson - caracterização e quantificação das fibras musculares lisas. Vermelho de picrosirius - caracterização de diferentes tipos de colágeno. Resorcina Fuscina de Weigert com prévia oxidação para caracterização e quantificação das fibras do sistema elástico. A análise estereológica foi obtida através da grade M 42. Foi realizada a análise bioquímica do colágeno. A análise estatística foi obtida através dos testes de ANOVA e pós teste de Bonferroni Confirmou-se os resultados da qualificação do colágeno através de estudo imunohistoquímico específico para o colágeno tipo III. Resultados: A densidade volumétrica (Vv) da musculatura lisa encontrava-se reduzida na UP (36,83±2.53%; p<0.05) e na UD (58,45±1.15%; p<0.05) quando comparadas aos controles (60,86 ± 1.43%). As fibras elásticas encontravam-se aumentadas na UP (24,71±0.74%; p<0.05) e semelhantes aos co+ntroles na UD (17,54±3.05%). A concentração total do colágeno na UP (46,39±8.20 µg/mg), e UD (47,96 ± 9.42 µg/mg) não diferenciavam-se dos controles (48,85±6.91 µg/mg). O colágeno tipo III encontrava-se uniformemente distribuído em todos os segmentos. Conclusões: Após uma ressecção agressiva do segmento estenótico até um calibre = 28 Fr, as margens macroscopicamente saudáveis apresentam alterações da musculatura lisa e fibras eláticas, porém livres de tecido fibrótico. A lesão das fibras musculares parece ser a conseqüência inicial da estenose. Quando ressecando o segmento estenosado, o cirurgião deverá excisar mais agressivamente a margem proximal, uma vez que a mesma possui alterações histológicas mais significativas.
Palavras-Chave: uretra, estenose, uretroplastia. matriz extra-celular, musculatura lisa.

AVALIADOR PRÉVIO:

Prof. Dr. Luiz Eduardo Macedo Cardoso (UERJ)

BANCA

Presidente: Prof. Dr. Francisco José Barcellos Sampaio (UERJ)

Membros Titulares:

Prof. Dr. Leopoldo Alves Ribeiro Filho
Prof. Dr. André Guilherme Lagreca da Costa Cavalcanti
Prof. Dr. Francisco José Barcellos Sampaio (UERJ)

Membros Suplentes:

Prof. Dr. Luiz Carlos Miranda
Prof. Dr. Luiz Eduardo Macedo Cardoso (UERJ)