Data: 18/12/2013
Local: Auditório Jayme Landmann, 6º andar - Prédio Américo Piquet Carneiro
Horário - 17h

DISSERTAÇÃO PG-FISIOCIRURGIA - MESTRADO

Área de Concentração: Técnica Operatória e Cirurgia Experimental

FLÁVIO DUARTE SABINO

"CICATRIZAÇÃO DE ANASTOMOSE COLÔNICA REFORÇADA POR ESPONJA DE COLÁGENO REVESTIDA COM FATORES DE COAGULAÇÃO (TachoSil®) EM RATOS SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL PERIOPERATÓRIA PRECOCE COM 5-FLUOROURACIL”
Orientador: Prof. Dr. Ruy Garcia Marques

DISSERTAÇÃO

RESUMO

A administração intraperitoneal de 5-fluorouracil (5-FU) no pós-operatório imediato reduz a recorrência local e prolonga a sobrevida dos pacientes com câncer colônico. Contudo, esse tratamento também pode prejudicar a cicatrização das anastomoses intestinais. O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos da quimioterapia (QT) intraperitoneal (IP) pós-operatória (PO) precoce com o 5-FU e da selagem anastomótica com o TachoSil® sobre o processo de cicatrização de anastomoses colônicas. Quarenta ratos foram divididos em quatro grupos (I - IV, com dez ratos em cada) e submetidos à secção do cólon esquerdo seguida por anastomose. As anastomoses dos ratos dos grupos II e IV foram cobertas com o TachoSil®. Solução salina (2 ml/dia – grupos I e II) ou 5-FU (20 mg/kg/dia – grupos III e IV) foi administrado por via IP uma vez ao dia, desde do procedimento cirúrgico até a morte programada dos animais no quarto dia pós-operatório. Foram realizadas medidas da pressão de ruptura e análise histopatológica das anastomoses. A perda relativa de peso foi significativamente maior nos animais do grupo III comparado a todos os demais grupos (p=0,0004). Não houve diferença significativa entre os grupos no que se refere à presença de fístulas, coleções perianastomóticas, sinais de dilatação intestinal pré-anastomótica ou aderências pós-operatórias. A pressão de ruptura foi significativamente menor no grupo III comparada a todos os demais grupos (p=0,001). A neoangiogênese foi significativamente menor no grupo III comparada aos grupos I e II (p=0,05). A infiltração fibroblástica foi significativamente maior no grupo I e em comparação ao grupo III (p=0,035). Não ocorreu diferença significativa entre os grupos no que concerne à presença de infiltração de células inflamatórias e deposição de colágeno. Os dados obtidos permitem concluir que a QT IP precoce com 5-FU afetou negativamente a fase inicial da cicatrização de anastomoses colônicas. Contudo, a selagem com o TachoSil® foi capaz de reverter alguns dos efeitos adversos decorrentes da QT.
Palavras-chave: Cicatrização anastomótica. 5-Fluorouracil. Quimioterapia intraperitoneal. TachoSil. Pressão de ruptura.

AVALIADOR PRÉVIO:

Prof. Dr. Marcos Bettini Pitombo

BANCA

Presidente: Prof. Dr. Eduardo Haruo Saito

Membros Titulares:
Prof. Dr. Marcos Bettini Pitombo (UERJ)
Prof. Dr. Eduardo Haruo Saito (UERJ)
Prof. Dr. Marcos Vinicius M. Valadão (INCA)

Membros Suplentes:
Profa. Dra. Maria Cristina Araújo Maia (UERJ)
Prof. Dr. Marco Aurélio Pereira Sampaio (UFF)