Data:
31/05/2017
Local:
Auditório 477, HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto
- UERJ
Horário - 15 h
DEFESA PG-FISIOCIRURGIA - DOUTORADO
Área
de Concentração: Sistema Urogenital
LINHA
DE PESQUISA: ESTUDO
DAS ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS EM RINS DE ANIMAIS
DE EXPERIMENTAÇÃO SUBMETIDOS A SITUAÇÕES
CLÍNICAS SIMULADAS EM UROLOGIA
“Estudo Experimental do Rim Suíno Submetido a diferentes
tipos de isquemia quente com e sem o uso de manitol”
Orientador:
Prof. Dr. Francisco J. B. Sampaio
Coorientadores: Prof. Dr. Diogo Benchimol de Souza
e Prof. Dr. Marco Aurélio Pereira Sampaio
RESUMO
O
objetivo deste trabalho foi estudar o efeito de diferentes tempos de
isquemia renal quente, com e sem a utilização de manitol
como protetor renal aplicado durante procedimentos cirúrgicos
renais como a nefrectomia parcial envolvendo isquemia quente. As oclusões
temporárias da artéria e veia renal são necessárias,
tanto para suprimir a hemorragia como para permitir um campo operatório
livre de sangue. Foram realizadas análises estereológicas
para avaliar a possível diminuição do número
de glomérulos e função renal no modelo suíno.
Para isso, foram utilizados 40 suínos (Sus domesticus), divididos
em 5 grupos: Sham- sem isquemia, grupos de 10, 20 e 30 minutos de isquemia
renal quente, e o grupo manitol (isquemia quente 30 minutos) via laparoscópica.
Foram coletadas amostras de sangue no dia da cirurgia, aos 10 e 20 dias
de pós-operatório, para dosagem de creatinina dos vários
grupos. A eutanásia foi feita aos 21 dias após as cirurgias.
Os rins foram identificados de acordo com os grupos. O volume (método
Scherle) e o peso foram medidos, assim como a relação
córtex/rim. Foram retirados pequenos fragmentos da região
cortical de forma aleatória para processamento pelas técnicas
histológicas. Foram estimados densidade volumétrica de
glomérulos (Vv [Glom]), o volume médio ponderado dos glomérulos
(VWGV), obtendo-se o número total de glomérulos de cada
rim. No grupo Sham, G10 e G20 não houve diferença estatisticamente
significativa. Não houve diferença na (Vv [Glom]) e VWGV
entre grupos. A isquemia quente por 20 minutos ou menos, não
causou a perda de néfrons estatisticamente significativa. As
taxas de creatinina analisadas em todos os grupos não mostraram
alterações estatisticamente significativas. O peso e o
volume dos rins submetidos a 30 minutos de isquemia foram reduzidos
em 6,2% e 6,3%, respectivamente, em comparação com rins
contralaterais. Nos rins submetidos à isquemia quente por 30
minutos foram reduzidos em 24,5% ou 290.000 glomérulos. Mostramos
que há uma correlação negativa estatisticamente
significativa entre o tempo de isquemia quente e o número de
glomérulos. P <0,05; R2 = 0,9147, com uma perda estimada de
8000 néfrons para cada minuto de isquemia. No mesmo estudo, foi
observado que no grupo em que se utilizou o manitol (com isquemia quente
30 minutos), este promoveu uma proteção para o parênquima
renal estatisticamente significativa quando comparada com o grupo de
30 minutos sem a utilização de manitol, onde houve uma
redução estatisticamente significativa no número
de néfrons. Com base nestes resultados podemos concluir que:
a análise dos níveis séricos de creatinina não
são testes fidedignos para avaliação da função
renal, o tempo de 30 minutos de isquemia renal quente causa lesões
importantes no rim e deve ser evitado, 8000 néfrons são
perdidos a cada minuto sob isquemia e que o uso do manitol protegeu
de fato o parênquima renal.
Palavras-chaves: Nefrectomia parcial. Isquemia renal
quente. Protetor renal. Manitol. Suínos
AVALIADOR
PRÉVIO:
Prof.
Waldemar Silva Costa
BANCA
Presidente:
Dr. Francisco José Barcellos Sampaio (UERJ)
Membros
Titulares:
Dr. Waldemar Silva Costa (UERJ)
Dr Luciano Alves Favorito (UERJ)
Dr. Edmundo Jorge Abílio (UENF)
Dr. Marcelo Abidu Figueredo (UFRRJ)
Dr. João Paulo Carvalho (Hospital Federal Cardoso Fontes)
Membros
Suplentes:
Dra. Viviane Alexandre Nunes Degani (UFF)
Dr. Maurício Alves Chagas (UFF)
Dr. Marco Aurélio da Fonseca Passos (UERJ)
